肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種類型。
1、原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童和青少年，是初次感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)生的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部X線可見啞鈴狀陰影。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、血行播散型肺結(jié)核
血行播散型肺結(jié)核分為急性和亞急性兩種，由大量結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液循環(huán)引起。急性者起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。亞急性者癥狀相對緩和，可能出現(xiàn)咳嗽、體重下降。該類型需強(qiáng)化抗結(jié)核治療，常用鏈霉素注射液聯(lián)合乙胺丁醇片等藥物。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型，多由體內(nèi)潛伏病灶復(fù)發(fā)或再次感染導(dǎo)致。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，可形成浸潤、空洞、纖維化等不同病理改變。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血，部分患者有午后低熱。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等藥物組合。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜引起的炎癥反應(yīng)，分為干性和滲出性兩種。患者常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，滲出性者可出現(xiàn)胸腔積液。胸水檢查顯示淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶升高。除抗結(jié)核治療外，大量胸腔積液需穿刺抽液，必要時(shí)可使用醋酸潑尼松片輔助治療。
5、其他肺外結(jié)核
肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)等部位。常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。不同部位表現(xiàn)各異，如淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為無痛性腫大，腎結(jié)核可引起血尿。診斷需結(jié)合病理或病原學(xué)檢查，治療需延長抗結(jié)核療程，骨結(jié)核等可能需要手術(shù)干預(yù)。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。完成全程規(guī)范治療是避免復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，不可自行減藥或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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