圓肩可通過(guò)觀察肩部形態(tài)、測(cè)試肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、評(píng)估日常姿勢(shì)習(xí)慣等方式判斷。圓肩主要表現(xiàn)為雙肩向前內(nèi)收、背部呈弧形隆起,可能與長(zhǎng)期伏案、肌肉力量失衡等因素有關(guān)。
自然站立時(shí)從側(cè)面觀察肩峰位置,若肩峰明顯超過(guò)耳垂垂直線,或鎖骨呈V字形前傾,提示可能存在圓肩。典型表現(xiàn)為胸椎后凸增加、肩胛骨外展前傾,常伴隨頭頸前伸??蓪?duì)照鏡子或讓他人協(xié)助拍攝側(cè)面照片進(jìn)行對(duì)比。
靠墻站立時(shí)若后腦勺、肩胛骨和骶骨無(wú)法同時(shí)接觸墻面,或嘗試將雙臂外展90度時(shí)出現(xiàn)肩前部牽拉感,可能提示胸小肌緊張和肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限。也可進(jìn)行俯臥抬臂測(cè)試,若手臂上抬時(shí)肩胛骨明顯翹起,說(shuō)明前鋸肌和斜方肌下束力量不足。
長(zhǎng)期使用電子設(shè)備時(shí)習(xí)慣性含胸、駕駛時(shí)座椅靠背過(guò)度后仰、睡眠時(shí)蜷縮側(cè)臥等行為易導(dǎo)致胸肌縮短和上背肌群拉長(zhǎng)。工作環(huán)境中顯示器位置過(guò)低、枕頭高度不適等也會(huì)加劇肩部前傾。記錄每日伏案時(shí)間和姿勢(shì)維持時(shí)長(zhǎng)有助于判斷誘因。
觸摸胸大肌和胸小肌若發(fā)現(xiàn)明顯緊張僵硬,或菱形肌、斜方肌中下束存在壓痛點(diǎn)和松弛現(xiàn)象,反映肌肉力量失衡??蓢L試主動(dòng)收縮肩胛骨后縮肌群,若出現(xiàn)明顯發(fā)力困難或疼痛,需考慮圓肩導(dǎo)致的肌筋膜功能紊亂。
進(jìn)行過(guò)頭深蹲時(shí)若出現(xiàn)手臂無(wú)法保持垂直上舉、腰部代償性彎曲等現(xiàn)象,或平板支撐時(shí)肩胛骨明顯凸起,提示肩胛穩(wěn)定性不足。這些動(dòng)態(tài)姿勢(shì)異常往往與圓肩伴隨的核心肌群無(wú)力有關(guān)。
改善圓肩需加強(qiáng)菱形肌、斜方肌下束及肩外旋肌群的力量訓(xùn)練,同時(shí)拉伸胸大肌和胸小肌。日常注意保持收下頜、肩胛骨輕微后縮的中立位姿勢(shì),使用電子設(shè)備時(shí)抬高視線至水平位置。辦公期間每30分鐘進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肩部環(huán)繞,睡眠選擇高度適中的枕頭避免頸部前屈。若伴隨持續(xù)性疼痛或活動(dòng)障礙,建議咨詢康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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