矯正牙齒拔牙通常優(yōu)先拔除第一前磨牙或第二前磨牙,具體需根據(jù)牙齒排列、咬合關(guān)系及治療方案決定。拔牙選擇主要考慮牙齒擁擠程度、中線對齊需求、頜骨發(fā)育等因素,常見拔除位置有上頜第一前磨牙、下頜第一前磨牙、智齒等。
正畸拔牙多選擇第一前磨牙,因其位于牙弓中段,拔除后能有效提供間隙改善前牙擁擠或前突。該牙對咀嚼功能影響較小,且鄰近尖牙和磨牙可自然關(guān)閉拔牙間隙。部分病例需拔除第二前磨牙,如下頜牙弓輕度擁擠或需調(diào)整磨牙關(guān)系時。智齒拔除多見于阻生或影響牙弓穩(wěn)定性情況,但通常不作為正畸首選拔牙位點。
少數(shù)情況下可能選擇拔除其他牙齒,如上頜側(cè)切牙用于糾正嚴(yán)重扭轉(zhuǎn),或拔除齲壞嚴(yán)重的磨牙保留健康前磨牙。特殊病例如先天缺牙、牙根異常等需個性化設(shè)計拔牙方案。拔牙決策需通過全景片、頭影測量等檢查評估牙根角度、牙槽骨高度及鄰牙健康狀況。
正畸拔牙后需保持口腔清潔,避免舔舐創(chuàng)口,24小時內(nèi)禁止漱口或劇烈運動。飲食宜選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物。按醫(yī)囑使用咬合墊或佩戴矯治器,定期復(fù)查調(diào)整牽引力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或出血應(yīng)及時復(fù)診,必要時配合抗感染治療。
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