失血可能會(huì)導(dǎo)致心律失常,失血引起的心律失常與失血速度和失血量有關(guān)。
失血速度較快或失血量較大時(shí),人體血容量會(huì)急劇下降,導(dǎo)致回心血量減少,心臟每搏輸出量降低,機(jī)體為維持重要器官的血液灌注會(huì)代償性增加心率,此時(shí)可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速等快速性心律失常。伴隨血容量不足,心肌細(xì)胞供血供氧減少,心肌能量代謝障礙,細(xì)胞膜離子泵功能受損,易誘發(fā)各種類型的心律失常,包括室性早搏、房性早搏等。嚴(yán)重失血還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈灌注不足,心肌缺血缺氧加重,可能引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常如心房顫動(dòng)甚至室性心動(dòng)過(guò)速。
失血速度較慢或失血量較小時(shí),機(jī)體可通過(guò)激活交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等代償機(jī)制維持循環(huán)穩(wěn)定,此時(shí)發(fā)生心律失常的概率相對(duì)較低。但當(dāng)存在基礎(chǔ)心臟疾病如冠心病、心肌病時(shí),即使少量失血也可能因心臟代償能力下降而誘發(fā)心律失常。長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致貧血時(shí),血紅蛋白攜氧能力下降,心肌長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),可能引起心肌脂肪變性等病理改變,增加心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
失血后應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng),保持環(huán)境安靜,適當(dāng)保暖但避免過(guò)熱,可飲用溫鹽水補(bǔ)充血容量,飲食上選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜等,采用少食多餐的方式減輕心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀或心律失常持續(xù)存在,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等檢查,明確診斷后接受規(guī)范治療。
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