子宮內(nèi)膜病灶通常是指子宮內(nèi)膜異位癥引起的異常組織生長(zhǎng),可能出現(xiàn)在子宮外如卵巢、盆腔等部位。該疾病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛及不孕,可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素等有關(guān)。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢或腹膜表面形成病灶。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛常始于月經(jīng)前1-2天。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
機(jī)體對(duì)逆流內(nèi)膜細(xì)胞的清除能力下降,導(dǎo)致異位內(nèi)膜存活增殖。部分患者伴隨CA125水平升高,可能出現(xiàn)非周期性下腹墜脹感。醫(yī)生可能建議使用醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),抑制病灶進(jìn)展。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,可能與特定基因變異相關(guān)。這類患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀,如青春期嚴(yán)重痛經(jīng)。除藥物控制外,腹腔鏡手術(shù)切除病灶是常見(jiàn)治療方式,術(shù)后可配合地諾孕素片預(yù)防復(fù)發(fā)。
盆腔腹膜細(xì)胞異常分化為子宮內(nèi)膜樣組織,形成紅色或藍(lán)色結(jié)節(jié)樣病灶?;颊呖赡茉谂疟銜r(shí)出現(xiàn)直腸刺激癥狀,超聲檢查可見(jiàn)卵巢巧克力囊腫。臨床常用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥抑制病灶活性,嚴(yán)重者需行囊腫剔除術(shù)。
子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,如肺部、臍部等罕見(jiàn)部位。這類患者可能出現(xiàn)與月經(jīng)周期相關(guān)的咯血或臍部出血。治療需個(gè)體化制定方案,可能涉及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合手術(shù)治療。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,經(jīng)期注意保暖。適量補(bǔ)充富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應(yīng)。避免頻繁進(jìn)行宮腔操作,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)超聲、核磁共振等檢查明確診斷后規(guī)范治療。
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