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二尖瓣脫垂怎么回事

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二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。二尖瓣脫垂是指心臟二尖瓣在收縮期向左心房膨出的病理狀態(tài)，多數(shù)患者無癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。

1、遺傳因素

部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。此類患者瓣膜結(jié)構(gòu)異常多為先天性，早期可能無典型癥狀，隨年齡增長可能出現(xiàn)瓣膜反流。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲檢查，若出現(xiàn)輕度反流可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等營養(yǎng)心肌藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、結(jié)締組織疾病

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病可導(dǎo)致二尖瓣黏液樣變性，使瓣葉增厚松弛?；颊叱：喜⒅鲃?dòng)脈根部擴(kuò)張、關(guān)節(jié)過伸等表現(xiàn)，心臟超聲可見瓣葉冗長。急性期需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重反流時(shí)需考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成二尖瓣膜交界處粘連，導(dǎo)致瓣葉脫垂伴狹窄?；颊叨嘤杏巫咝躁P(guān)節(jié)痛病史，聽診可聞及開瓣音。活動(dòng)期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，合并心力衰竭時(shí)可聯(lián)合呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。

4、感染性心內(nèi)膜炎

金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂，導(dǎo)致急性二尖瓣脫垂?；颊咄ǔＳ懈邿帷鳇c(diǎn)等感染征象，血培養(yǎng)陽性率高。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，贅生物直徑超過10毫米或發(fā)生栓塞時(shí)需行急診瓣膜修復(fù)手術(shù)。

5、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，可能引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。這類患者多有冠心病危險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)心絞痛伴二尖瓣反流雜音。需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善心肌供血，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

二尖瓣脫垂患者應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。建議選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過30分鐘。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥發(fā)作，須立即心內(nèi)科就診。定期復(fù)查心臟超聲可評(píng)估瓣膜反流程度，重度反流者需監(jiān)測(cè)左心室功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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