蛇盤瘡一般是指帶狀皰疹,治療時(shí)需注意避免搔抓皮損、保持皮損清潔干燥、遵醫(yī)囑用藥、預(yù)防繼發(fā)感染及神經(jīng)痛管理。
帶狀皰疹皮損可能出現(xiàn)水皰和瘙癢,搔抓可能導(dǎo)致水皰破裂,增加繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。皮損未愈合時(shí)建議穿寬松棉質(zhì)衣物,減少摩擦。若瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或口服氯雷他定片緩解。
每日用溫水輕柔清洗皮損區(qū)域,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后可用無(wú)菌紗布輕輕蘸干,保持皮損干燥。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
抗病毒治療需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等。神經(jīng)痛明顯時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。外用藥物如阿昔洛韋乳膏需薄涂于皮損處。
水皰破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,表現(xiàn)為膿性分泌物或紅腫加重。出現(xiàn)感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整抗生素,如頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月,表現(xiàn)為燒灼樣或針刺樣疼痛。急性期可配合物理治療如低頻電刺激,慢性期可考慮神經(jīng)阻滯治療。維生素B1片和甲鈷胺片可輔助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持充足休息,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,促進(jìn)皮損修復(fù)。避免辛辣刺激性食物及飲酒?;謴?fù)期可適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免出汗浸漬皮損。治療期間密切觀察皮損變化及疼痛程度,若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮損擴(kuò)散需立即復(fù)診。老年患者及免疫力低下者需特別注意預(yù)防后遺神經(jīng)痛,建議早期聯(lián)合疼痛科會(huì)診。
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