紫癜可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式治療。紫癜通常由血管壁功能異常、血小板異常、凝血功能障礙等原因引起。
患者需臥床休息并減少活動,避免磕碰導致皮下出血加重。飲食應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免過硬、過熱食物損傷口腔黏膜。對于過敏性紫癜患者需嚴格規(guī)避海鮮、堅果等常見過敏原。下肢紫癜發(fā)作時可抬高患肢促進靜脈回流,配合局部冷敷收縮毛細血管。
免疫性血小板減少性紫癜可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素。嚴重病例需靜脈注射人免疫球蛋白,血栓性血小板減少性紫癜適用利妥昔單抗注射液。過敏性紫癜可使用蘆丁片改善血管通透性,配合氯雷他定片抗過敏。凝血功能異常者可補充維生素K1注射液,感染相關(guān)紫癜需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
該方法適用于血栓性血小板減少性紫癜等危急重癥,通過分離裝置清除患者血漿中的異??贵w。每次置換量需根據(jù)體重計算,通常連續(xù)進行多次治療。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,必要時補充新鮮冰凍血漿。此療法可快速降低微血管血栓形成風險。
對于藥物治療無效的免疫性血小板減少性紫癜,可考慮脾切除術(shù)減少血小板破壞。繼發(fā)性紫癜需處理原發(fā)病灶,如切除血管畸形組織。手術(shù)前后需監(jiān)測血小板計數(shù),必要時輸注血小板懸液。術(shù)后應預防感染,定期復查腹部超聲。
根據(jù)辨證分型采用相應方劑,血熱妄行證可用犀角地黃湯加減,氣不攝血證適用歸脾湯化裁??膳浜厢樉倪x取血海、膈俞等穴位調(diào)節(jié)氣血。中藥熏洗適用于下肢紫癜,常用紫草、丹皮等藥材。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒穩(wěn)定。
紫癜患者日常應注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮損部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜富含維生素C的新鮮果蔬,如獼猴桃、西藍花等,有助于增強血管韌性。冬季需注意肢體保暖,防止寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。建立規(guī)律作息習慣,避免熬夜和過度勞累,定期監(jiān)測皮下出血點變化。癥狀反復或加重時須及時復診,長期用藥者應遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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