腰椎間盤(pán)突出引起的膝蓋疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常與神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??蓢L試仰臥位時(shí)在膝蓋下方墊軟枕,緩解神經(jīng)牽拉痛。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛;甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。注意胃腸不適等副作用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,每日1次,每次15-20分鐘,可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法腰部伸展訓(xùn)練,每天3組,每組10次。游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉每周3-5次,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì),避免睡軟床。注意腰部保暖,搬重物時(shí)保持脊柱直立。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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