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椎體壓縮性骨折原因

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椎體壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素治療、脊柱退行性變等原因引起。椎體壓縮性骨折通常表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限、身高變矮等癥狀，可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、椎體成形術(shù)等方式干預(yù)。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是椎體壓縮性骨折最常見的原因，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性背痛、駝背畸形，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，必要時(shí)使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒。

2、外傷

高處墜落、車禍等暴力直接作用于脊柱時(shí)可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，常見于胸腰段椎體。外傷性骨折可能合并脊髓損傷，表現(xiàn)為劇烈疼痛、下肢麻木或癱瘓。急性期需臥床制動(dòng)，使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體時(shí)，可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折?；颊叱Ｓ幸归g痛、體重下降等全身癥狀，可能伴隨神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，使用雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛明顯者可考慮椎體后凸成形術(shù)。定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性，避免劇烈翻身或搬運(yùn)。

4、長(zhǎng)期激素治療

糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類骨折多隱匿發(fā)生，常見于長(zhǎng)期服用潑尼松片的風(fēng)濕病患者。治療需評(píng)估激素使用必要性，補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D如阿法骨化醇軟膠囊，必要時(shí)換用免疫抑制劑。日常監(jiān)測(cè)骨密度，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)身體。

5、脊柱退行性變

嚴(yán)重椎間盤退變或椎體邊緣骨質(zhì)增生可能改變脊柱力學(xué)分布，增加椎體塌陷概率?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期慢性腰痛史，骨折后疼痛突然加重。急性期可采用椎體成形術(shù)注入骨水泥，配合佩戴支具保護(hù)。慢性期需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，使用緩解關(guān)節(jié)疼痛藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。

椎體壓縮性骨折患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。飲食需保證每日800-1000mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，限制咖啡因和酒精。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查骨密度和脊柱影像。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診，防止骨折進(jìn)展導(dǎo)致脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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