尿路結(jié)石晚上疼痛可通過多喝水、熱敷、調(diào)整體位、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
夜間疼痛發(fā)作時增加飲水量有助于促進小結(jié)石排出,建議每小時飲用200-300毫升溫水,避免飲用含糖或咖啡因飲料。大量排尿可沖刷尿道,減輕結(jié)石對黏膜的刺激,但需注意腎功能不全者應(yīng)控制水量。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,同時促進局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用。
采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位,或墊高腰部呈頭低臀高位,利用重力作用幫助結(jié)石移位。避免劇烈翻身或突然改變體位,可配合緩慢深呼吸減輕疼痛反射。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。這些藥物可分別通過抑制前列腺素合成、解除平滑肌痙攣、松弛輸尿管下端來緩解疼痛,但需排除藥物禁忌證。
對于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并感染、腎功能損害者,需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。手術(shù)治療能直接清除結(jié)石梗阻,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適當進行跳躍運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),但急性發(fā)作期需臥床休息。建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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