尿路結(jié)石碎石后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、熱敷緩解、調(diào)整體位、就醫(yī)復查等方式處理。碎石后疼痛通常由結(jié)石碎片移動、黏膜損傷、感染等因素引起。
尿路結(jié)石碎石后疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。雙氯芬酸鈉栓適用于肛門給藥,能緩解輸尿管痙攣性疼痛。布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),適用于中重度疼痛。使用藥物需排除消化道出血、腎功能不全等禁忌證。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,可稀釋尿液并促進結(jié)石碎片排出。建議分次飲用溫開水或淡檸檬水,避免濃茶、咖啡等利尿飲品。排尿時觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。大量飲水可減少晶體沉積,降低結(jié)石復發(fā)概率。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意防止低溫燙傷,皮膚感覺異常者禁用。熱敷后可配合輕柔按摩,沿輸尿管走向從背部向腹部推按。
采用膝胸臥位或健側(cè)臥位,減少結(jié)石移動對黏膜的刺激。避免突然彎腰、跳躍等動作,防止結(jié)石碎片嵌頓。臥床時抬高臀部,利用重力促進腎盂內(nèi)結(jié)石排出。下床活動需緩慢,必要時使用腹帶固定減少震動。
若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重,需及時復查泌尿系超聲??赡苄枵{(diào)整碎石方案或行輸尿管支架置入術(shù)。感染性結(jié)石患者需完善尿培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
尿路結(jié)石碎石后需保持低鹽低脂飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。每日適量進行散步等低強度運動,避免久坐。定期監(jiān)測尿液pH值,枸櫞酸鉀顆粒可堿化尿液預防復發(fā)。術(shù)后1個月復查泌尿系CT評估排石效果,發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石需及時干預。注意會陰部清潔,預防尿路感染。
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