腦出血微創(chuàng)手術(shù)通常采用立體定向穿刺引流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)出血部位和病情決定。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)影像引導(dǎo)精準(zhǔn)定位血腫,建立微創(chuàng)通道清除血腫或置管引流。
立體定向穿刺引流術(shù)適用于深部小體積血腫,術(shù)前通過(guò)CT或MRI三維定位,術(shù)中在顱骨鉆孔后植入引流管抽吸血腫。神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)多用于基底節(jié)區(qū)或腦室出血,通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡直視下清除血腫并止血。兩種術(shù)式均需術(shù)中超聲或?qū)Ш綄?shí)時(shí)監(jiān)測(cè),術(shù)后留置引流管1-3天。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征和顱內(nèi)壓變化。術(shù)后需預(yù)防再出血、感染等并發(fā)癥,早期開展康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
患者術(shù)后應(yīng)保持頭部制動(dòng)24-48小時(shí),避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食需低鹽低脂,控制血壓在安全范圍。康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期需管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。
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