孕33周早產(chǎn)的癥狀主要有規(guī)律宮縮、陰道流血、破水、下腹墜脹、胎動異常等。孕33周屬于晚期早產(chǎn),需立即就醫(yī)干預(yù)。
孕33周出現(xiàn)每10分鐘1次以上的規(guī)律宮縮,伴隨下腹緊縮感,可能提示早產(chǎn)臨產(chǎn)。這種宮縮不同于生理性假性宮縮,強(qiáng)度會逐漸增強(qiáng)且無法通過休息緩解。需立即使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液,并監(jiān)測宮頸長度變化。
陰道出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色出血,量超過日常分泌物,可能由胎盤早剝或?qū)m頸機(jī)能不全引起。出血常伴隨子宮壓痛,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。需緊急進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置及胎兒狀況。
胎膜早破表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體,可檢測到羊水結(jié)晶。33周胎膜早破易引發(fā)絨毛膜羊膜炎,需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并監(jiān)測母體體溫及血象變化。
持續(xù)性的下墜感伴隨腰骶部酸痛,可能是胎兒先露部下降壓迫所致。這種癥狀往往伴隨宮頸管縮短,通過陰道檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張。需臥床休息并抑制宮縮。
胎動突然減少50%以上或劇烈躁動,反映胎兒宮內(nèi)缺氧。可能與胎盤功能減退有關(guān),需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分,必要時(shí)促胎肺成熟后終止妊娠。
孕33周出現(xiàn)早產(chǎn)征兆時(shí)需絕對臥床休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免刺激乳頭或腹部。每日記錄胎動次數(shù),監(jiān)測陰道分泌物性狀。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和水分?jǐn)z入,但需控制鈉鹽預(yù)防水腫加重。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)或加重,須立即前往具備新生兒搶救條件的醫(yī)院就診,必要時(shí)接受硫酸鎂神經(jīng)保護(hù)治療和糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
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