肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
肝硬化患者常感到全身無(wú)力,活動(dòng)后加重。乏力可能與肝臟代謝功能下降、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。患者應(yīng)保證充足休息,避免過(guò)度勞累,可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等。若乏力持續(xù)加重,需警惕肝性腦病等并發(fā)癥。
肝硬化會(huì)導(dǎo)致胃腸淤血和消化酶分泌減少,表現(xiàn)為厭食油膩、早飽感。患者可采用少食多餐方式,選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等。嚴(yán)重食欲減退可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,需監(jiān)測(cè)體重變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)支持藥物。
腹水是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音。輕度腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解。大量腹水需行腹腔穿刺引流,同時(shí)輸注人血白蛋白維持血漿膠體滲透壓。日常應(yīng)每日測(cè)量腹圍,記錄24小時(shí)尿量。
肝功能衰竭時(shí)膽紅素代謝障礙,會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深。黃疸程度可通過(guò)血清總膽紅素檢測(cè)評(píng)估,急性加重期可使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等保肝藥物?;颊咝璞苊庾掀つw,穿著柔軟棉質(zhì)衣物,觀察糞便顏色變化。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,夜間尤為明顯。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。保持皮膚清潔濕潤(rùn),洗澡水溫不宜過(guò)高,修剪指甲避免抓傷。若出現(xiàn)皮膚瘀斑需警惕凝血功能障礙。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo),監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張程度。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸,不可自行停用或更改劑量。
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