頸椎病查體主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能評(píng)估,具體需結(jié)合臨床癥狀由醫(yī)生綜合判斷。
體格檢查是頸椎病診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),醫(yī)生會(huì)觀察患者頸部活動(dòng)度,檢查是否存在肌肉痙攣或壓痛。常用檢查包括壓頂試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn),前者通過垂直加壓誘發(fā)上肢放射痛,后者通過牽拉患側(cè)上肢評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。醫(yī)生還會(huì)檢查上肢肌力、感覺和反射,判斷神經(jīng)受損節(jié)段。部分患者需進(jìn)行霍夫曼征檢查以評(píng)估脊髓受壓風(fēng)險(xiǎn)。
影像學(xué)檢查中X線可顯示頸椎曲度改變、骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄。CT能清晰觀察骨性結(jié)構(gòu)異常,如椎管狹窄和骨贅形成。MRI對(duì)軟組織分辨率高,可直觀顯示椎間盤突出程度、脊髓受壓狀況及神經(jīng)根水腫情況。椎動(dòng)脈型頸椎病患者可能需進(jìn)行血管造影評(píng)估血流狀態(tài)。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)根型頸椎病與周圍神經(jīng)病變。
神經(jīng)功能評(píng)估包括生理反射檢查、病理反射測(cè)試和感覺障礙定位。醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)檢查上肢關(guān)鍵肌群肌力,通過針刺覺和溫度覺測(cè)試判斷感覺障礙范圍。部分患者需進(jìn)行椎動(dòng)脈供血試驗(yàn),通過旋轉(zhuǎn)頸部誘發(fā)眩暈癥狀。對(duì)于疑似脊髓型頸椎病,需重點(diǎn)評(píng)估下肢肌張力、步態(tài)和括約肌功能。動(dòng)態(tài)位MRI可顯示頸椎在不同體位下的神經(jīng)受壓變化。
頸椎病患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子產(chǎn)品,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如緩慢的頸部前屈后伸運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,急性發(fā)作期可佩戴頸托限制過度活動(dòng)。若出現(xiàn)手指麻木加重或行走不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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