糖尿病足傷口難愈合主要與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染以及局部壓力異常等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染或深層組織破壞,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能,影響傷口愈合。高血糖環(huán)境會(huì)抑制白細(xì)胞功能,降低機(jī)體抗感染能力,同時(shí)阻礙膠原蛋白合成,延緩組織修復(fù)。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,保持血糖穩(wěn)定。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺減退,患者可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口或感知疼痛,延誤治療。神經(jīng)病變還會(huì)影響汗腺功能,導(dǎo)致皮膚干燥皸裂,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病變患者可使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)每日檢查足部,避免外傷。
糖尿病微血管和大血管病變會(huì)減少足部血液供應(yīng),導(dǎo)致組織缺血缺氧,影響傷口愈合。血管病變患者可能出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。改善循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片可能有一定幫助,嚴(yán)重血管狹窄需考慮血管介入治療。
糖尿病足傷口容易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染會(huì)加重組織損傷,形成惡性循環(huán)。輕度感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重感染需靜脈用藥并結(jié)合創(chuàng)面清創(chuàng)。
足部畸形或步態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致局部壓力分布不均,持續(xù)壓迫會(huì)影響傷口愈合。使用減壓鞋墊、定制矯形鞋可減少壓力,避免傷口進(jìn)一步惡化。臥床患者需定期改變體位,防止壓瘡形成。
糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖,每日檢查足部,保持清潔干燥,穿著寬松透氣的鞋襪。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行處理。合理飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。定期進(jìn)行足部篩查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)高危因素,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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