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糖尿病足傷口不愈合是怎么回事

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糖尿病足傷口不愈合可能由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、局部壓力異常等原因引起,可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、減壓措施、血管重建等方式治療。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會抑制白細(xì)胞功能,降低組織修復(fù)能力。糖尿病患者血糖水平超過正常范圍時,膠原蛋白合成受阻,新生血管形成減少,導(dǎo)致傷口愈合延遲?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖藥物,配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部感覺減退,患者難以察覺微小創(chuàng)傷。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常還會影響汗腺分泌,造成皮膚干裂。這種情況可能伴隨足部麻木、刺痛感。建議使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,每日檢查足部并使用潤膚霜保持皮膚濕潤。

3、血管病變

糖尿病引起的動脈硬化會導(dǎo)致下肢供血不足,傷口區(qū)域缺氧缺營養(yǎng)。血管病變常表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行??赏ㄟ^血管超聲評估血流情況,嚴(yán)重者需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或搭橋手術(shù),配合服用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善微循環(huán)。

4、感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,足部傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或混合感染。感染傷口會出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等癥狀。需采集分泌物做藥敏試驗,根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部消毒換藥。

5、局部壓力異常

足部畸形或不合腳鞋襪會造成傷口持續(xù)受壓。糖尿病患者足底壓力分布異常會形成胼胝,進(jìn)一步加重組織缺血。建議定制減壓鞋墊,避免赤腳行走,使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面,必要時進(jìn)行矯形手術(shù)糾正骨性異常。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干,檢查有無紅腫破潰,穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。嚴(yán)格控制血糖水平,戒煙限酒,定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用偏方處理。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鋅和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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