膝蓋里有個小疙瘩會動可能由關節(jié)游離體、腱鞘囊腫、脂肪瘤等原因引起,可通過體格檢查、影像學檢查等方式確診,并根據(jù)具體情況進行保守治療或手術切除。
膝蓋里出現(xiàn)可移動的小疙瘩常見于關節(jié)游離體,多為軟骨或骨碎片脫落形成,在關節(jié)腔內游走時可能伴隨彈響或卡頓感。腱鞘囊腫多發(fā)生于肌腱附近,觸診呈圓形囊性包塊,質地較韌且與皮膚無粘連。脂肪瘤生長緩慢且質地柔軟,推之可移動但通常無疼痛。滑膜軟骨瘤病屬于良性腫瘤,X線可見關節(jié)內多發(fā)鈣化結節(jié)。極少數(shù)情況下需警惕滑膜肉瘤等惡性腫瘤,需結合病理活檢明確診斷。
體格檢查可初步判斷包塊性質,超聲能區(qū)分囊實性病變,MRI對軟組織分辨率高,可顯示包塊與周圍結構關系。關節(jié)鏡既能直觀觀察游離體位置,也可同步完成取出操作。腱鞘囊腫穿刺抽液后可能復發(fā),手術完整切除囊壁更有效。脂肪瘤若無癥狀可暫不處理,增大壓迫神經(jīng)時需手術。滑膜病變需根據(jù)性質選擇局部切除或廣泛清掃,術后配合康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應避免膝關節(jié)過度負重或劇烈運動,運動時佩戴護膝減少關節(jié)磨損??刂企w重減輕膝蓋負擔,補充鈣和維生素D增強骨骼強度。若疙瘩突然增大、變硬或出現(xiàn)紅腫熱痛,須立即就醫(yī)排除感染或惡變風險。術后患者需按醫(yī)囑進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步恢復關節(jié)活動度,定期復查評估恢復情況。
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