膀胱造口術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注造口清潔、引流管維護(hù)、感染預(yù)防、飲食調(diào)整及活動(dòng)指導(dǎo)。主要有造口護(hù)理、引流管護(hù)理、感染防控、飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)等措施。
每日用生理鹽水或溫開水清潔造口周圍皮膚,避免使用刺激性消毒劑。觀察造口黏膜顏色,正常應(yīng)為粉紅色,若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫需就醫(yī)。造口袋應(yīng)每日更換,滲漏時(shí)及時(shí)處理,粘貼前確保皮膚干燥??蛇x擇兩件式造口袋便于清潔,底盤裁剪直徑比造口大2-3毫米。
保持引流袋低于膀胱水平防止尿液反流,每周更換引流袋。定期擠壓引流管避免堵塞,發(fā)現(xiàn)血塊或沉淀物時(shí)用生理鹽水沖洗。夜間可將引流袋固定于床旁,活動(dòng)時(shí)用腿袋固定于大腿中部。記錄24小時(shí)尿量,突然減少或顏色加深需聯(lián)系醫(yī)生。
接觸造口前后需洗手,沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)。出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、疼痛或發(fā)熱癥狀時(shí),可能提示感染。每月進(jìn)行尿常規(guī)檢查,白細(xì)胞升高需抗生素治療。避免公共泳池浸泡,居家浴缸使用前需消毒。
每日飲水量保持2000-2500毫升,均勻分配在白天。限制咖啡、酒精等利尿飲品,減少柑橘類水果預(yù)防尿液酸化。適量增加維生素C攝入,但每日不超過500毫克。高蛋白飲食可能增加尿氨濃度,需平衡攝入。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。選擇寬松衣物避免壓迫造口,避免使用束腹帶。駕車需確認(rèn)引流袋固定穩(wěn)妥,長途旅行備足護(hù)理用品?;謴?fù)工作前評(píng)估體力消耗程度,重體力勞動(dòng)需延遲復(fù)工。
膀胱造口術(shù)后需建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次,穩(wěn)定后每年復(fù)查。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助控制排尿,但需避免過度用力。注意觀察尿液性狀變化,出現(xiàn)血尿、膿尿或結(jié)晶尿及時(shí)就診。保持積極心態(tài),參加造口患者互助小組有助于適應(yīng)生活改變。隨身攜帶造口護(hù)理應(yīng)急包,內(nèi)含備用造口袋、清潔棉片、防漏膏等必需品。
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