直腸癌術(shù)后造口護(hù)理需注意清潔、觀察、飲食調(diào)整及心理支持,主要方法有造口清潔、造口周圍皮膚保護(hù)、造口袋更換、飲食管理和定期復(fù)查。
術(shù)后造口需每日用溫水或生理鹽水輕柔清洗,避免使用刺激性肥皂或酒精。清洗時(shí)觀察造口顏色,正常應(yīng)為粉紅色,若發(fā)紫或蒼白需及時(shí)就醫(yī)。清潔后可用無菌紗布輕輕拍干,保持干燥。若造口有輕微滲液,可涂抹造口護(hù)膚粉預(yù)防皮膚刺激。清潔過程中動(dòng)作要輕柔,避免摩擦造口黏膜。
造口周圍皮膚需使用專用皮膚保護(hù)膜或屏障膏,防止排泄物刺激。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢或破損,可涂抹氧化鋅軟膏或造口專用皮膚保護(hù)劑。每次更換造口袋前需確保皮膚完全干燥,必要時(shí)使用造口測(cè)量尺確認(rèn)尺寸,避免造口袋過大或過小導(dǎo)致滲漏。皮膚保護(hù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,即使無異常也應(yīng)定期使用保護(hù)產(chǎn)品。
造口袋一般1-3天更換一次,滲漏或異味明顯時(shí)需立即更換。更換前準(zhǔn)備好新的造口袋、剪刀、測(cè)量尺等工具,動(dòng)作要迅速以減少造口暴露時(shí)間。裁剪造口袋底盤時(shí)要比造口大2-3毫米,確保貼合緊密。排放造口袋內(nèi)容物時(shí)避免過度擠壓,防止底盤松動(dòng)。夜間可使用大容量造口袋減少更換頻率。
術(shù)后早期需進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,減少腸道脹氣。適量補(bǔ)充水分,但避免一次性大量飲水。可記錄飲食與排便關(guān)系,發(fā)現(xiàn)特定食物引起腹瀉或便秘時(shí)及時(shí)調(diào)整。長(zhǎng)期需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助傷口愈合。
術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查,一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括造口情況評(píng)估、腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查。若出現(xiàn)造口狹窄、脫垂或出血,需立即就醫(yī)。平時(shí)可通過造口自我檢查,觀察有無腫塊、異常分泌物等。復(fù)查時(shí)攜帶造口護(hù)理記錄,便于醫(yī)生全面評(píng)估。
直腸癌術(shù)后造口護(hù)理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能協(xié)助患者。保持適度活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù),但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇寬松衣物減少對(duì)造口壓迫,睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭減少夜間滲漏。心理上需接受身體變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。加入造口患者互助組織有助于獲取經(jīng)驗(yàn)支持和信息分享。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或造口異常變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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