胸腔鏡手術的禁忌癥主要有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、胸膜廣泛粘連、急性感染期、腫瘤侵犯重要血管或器官等。胸腔鏡手術雖為微創(chuàng)技術,但需嚴格評估患者適應癥與禁忌癥以確保手術安全。
嚴重心肺功能不全是胸腔鏡手術的首要禁忌?;颊呷舸嬖趪乐?a href="http://www.deprekin.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期或肺動脈高壓,術中可能無法耐受單肺通氣,導致缺氧或循環(huán)衰竭。術前需通過肺功能檢查、心臟超聲等評估手術耐受性。凝血功能障礙患者術中出血風險顯著增加,包括血小板減少癥、血友病或長期服用抗凝藥物者。此類情況需提前糾正凝血功能,否則可能因難以控制的出血而中轉(zhuǎn)開胸。胸膜廣泛粘連常見于結核性胸膜炎或既往胸腔手術史患者,粘連組織可能遮擋手術視野或增加肺組織損傷概率,需通過CT評估粘連程度。
急性感染期如肺炎、膿胸等需控制感染后再考慮手術,否則可能引發(fā)敗血癥或感染擴散。腫瘤侵犯上腔靜脈、肺動脈主干或心臟等關鍵結構時,胸腔鏡操作空間受限,強行分離可能導致致命性大出血,此時需選擇開放手術或綜合治療方案。此外,極度肥胖、既往胸部放療史等相對禁忌癥也需個體化評估。
胸腔鏡手術術前需完善心電圖、肺功能、凝血四項等檢查,并充分評估患者基礎疾病。術后應密切監(jiān)測生命體征,鼓勵早期下床活動以預防肺不張和血栓形成。飲食上需保證高蛋白、高維生素攝入,促進傷口愈合,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難等癥狀,須及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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