肋軟骨炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛,可能伴隨活動受限。肋軟骨炎通常由外傷、慢性勞損、感染或免疫因素引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
肋軟骨炎最常見的癥狀是胸壁局限性疼痛,多位于第2-4肋軟骨交界處。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛,可隨深呼吸、咳嗽或上肢活動加重。部分患者疼痛可放射至肩背部,夜間平臥時癥狀可能加劇。疼痛程度從輕度不適到嚴重影響日常生活不等,通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
約半數(shù)患者可見肋軟骨連接處腫脹,腫脹區(qū)域質(zhì)地較硬,邊界清晰。觸診時可發(fā)現(xiàn)患處較對側(cè)明顯增厚,皮膚表面無發(fā)紅或皮溫升高。腫脹程度與炎癥嚴重程度相關(guān),急性期腫脹更為明顯,慢性期可能僅表現(xiàn)為局部組織增厚。
病變肋軟骨處存在顯著壓痛,按壓時可誘發(fā)與自發(fā)痛性質(zhì)相同的疼痛。壓痛點多局限在1-2個肋軟骨關(guān)節(jié),偶見多發(fā)性壓痛。臨床檢查時可通過逐肋按壓明確病變部位,典型表現(xiàn)為受累肋軟骨交界處壓痛陽性而肋骨本身無壓痛。
由于疼痛反射性抑制,患者常出現(xiàn)患側(cè)上肢活動度減少,特別是上舉、外展等需要牽拉胸廓的動作。嚴重者可出現(xiàn)保護性體位,如患側(cè)肩部內(nèi)收、軀干側(cè)屈等。這種活動受限屬于功能性障礙,并非關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常所致。
部分患者可能伴有低熱、乏力等全身癥狀,多見于感染性或免疫性肋軟骨炎。病毒感染引起的肋軟骨炎可能出現(xiàn)前驅(qū)呼吸道癥狀。慢性患者可能因長期疼痛出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等心理癥狀。極少數(shù)化膿性肋軟骨炎可出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛等典型感染體征。
肋軟骨炎患者應(yīng)避免劇烈運動和胸廓過度牽拉動作,睡眠時可采取半臥位緩解疼痛。建議穿著寬松衣物減少局部摩擦,疼痛明顯時可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、皮膚發(fā)紅等感染征象,需及時就醫(yī)排除骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。日常注意保持正確坐姿,避免長期伏案工作導(dǎo)致胸廓肌肉緊張,適當(dāng)進行深呼吸訓(xùn)練有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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