肋軟骨炎的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限和伴隨癥狀,處理方式包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療。
肋軟骨炎最典型的癥狀是胸壁前部,特別是肋骨與胸骨連接處的局限性疼痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或銳痛,在深呼吸、咳嗽、打噴嚏或進(jìn)行上肢活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。疼痛初期可能為間歇性,隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性,影響患者的日?;顒?dòng)和睡眠休息。
受累的肋軟骨部位可能出現(xiàn)局部腫脹,觸摸時(shí)感覺(jué)軟組織增厚。腫脹程度因人而異,部分患者腫脹明顯,外觀可見(jiàn)局部隆起,而部分患者腫脹輕微,僅能通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能略有升高,但通常不伴有皮膚發(fā)紅等急性炎癥表現(xiàn)。
在病變的肋軟骨關(guān)節(jié)處按壓,會(huì)誘發(fā)明顯的壓痛,這是診斷肋軟骨炎的重要體征。壓痛點(diǎn)多位于胸骨旁的肋軟骨交界處,通常比較局限,按壓時(shí)疼痛可向周?chē)派?。醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí),通過(guò)按壓特定的肋軟骨關(guān)節(jié),可以明確疼痛的具體位置,有助于與其他胸痛原因進(jìn)行鑒別。
由于疼痛和腫脹,患者常常會(huì)本能地限制胸廓和上肢的活動(dòng),以避免誘發(fā)或加重疼痛。這可能導(dǎo)致患者不敢進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或上肢上舉、提拉重物等動(dòng)作。長(zhǎng)期的活動(dòng)受限可能引起局部肌肉僵硬和不適,形成不良的姿勢(shì)習(xí)慣,甚至影響呼吸功能。
部分患者可能伴隨出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不暢等感覺(jué),尤其在深呼吸時(shí)更為明顯。極少數(shù)情況下,如果炎癥刺激到鄰近的肋間神經(jīng),疼痛可能沿著肋間神經(jīng)的走行方向放射至背部或腹部?;颊哌€可能因長(zhǎng)期疼痛和不適,出現(xiàn)焦慮、煩躁、睡眠質(zhì)量下降等情緒和心理方面的變化。
肋軟骨炎的處理需要綜合進(jìn)行。患者應(yīng)充分休息,避免可能加重疼痛的體力活動(dòng)和姿勢(shì)。急性期可采用局部冷敷以減輕腫脹和疼痛,后期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消散。疼痛明顯時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉治療、針灸、推拿等中醫(yī)理療方法。對(duì)于極少數(shù)經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮手術(shù)切除病變的肋軟骨。日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免胸廓外傷,進(jìn)行適度的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉以增強(qiáng)胸廓周?chē)∪饬α?,均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠,以提高身體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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