陳舊性前壁心肌梗死是否嚴(yán)重需結(jié)合患者當(dāng)前心臟功能及并發(fā)癥情況判斷。若已規(guī)范治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)患者病情穩(wěn)定;若存在心力衰竭、室壁瘤等并發(fā)癥或未規(guī)范用藥,則可能危及生命。
陳舊性前壁心肌梗死指發(fā)病超過4周的心肌梗死,其嚴(yán)重程度與梗死面積、治療及時(shí)性及后續(xù)管理密切相關(guān)。規(guī)范治療的患者通過長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,配合心臟康復(fù)訓(xùn)練,通??删S持較好的心功能。這類患者日??赡軆H表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后胸悶,通過定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,醫(yī)生可評(píng)估心肌存活情況并調(diào)整治療方案。
未規(guī)范治療或梗死面積較大的患者可能出現(xiàn)左心室重構(gòu),導(dǎo)致室壁瘤形成、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者會(huì)進(jìn)展為缺血性心肌病,表現(xiàn)為持續(xù)呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸等心力衰竭癥狀。此類情況需通過冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。合并室壁血栓者還需使用華法林鈉片抗凝治療。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常飲食需控制鈉鹽攝入,戒煙并保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查再梗死可能。
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