快速型房顫是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需要及時干預(yù)的心律失常,少數(shù)患者可能因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致嚴重后果??焖傩头款澥侵感姆款潉影樾氖衣食^100次/分鐘,可能引發(fā)心悸、胸悶等癥狀。
快速型房顫若未合并器質(zhì)性心臟病或血栓栓塞風(fēng)險,通過藥物復(fù)律或電復(fù)律通常可有效控制。這類患者可能出現(xiàn)短暫血流動力學(xué)不穩(wěn)定,但及時治療后預(yù)后較好。常見誘因包括電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、飲酒或咖啡因攝入過量,糾正誘因后心律多能恢復(fù)正常??剐穆墒СK幬锶琨}酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于控制心室率,抗凝藥物如華法林鈉片可預(yù)防血栓形成。
當快速型房顫合并心力衰竭、冠心病等基礎(chǔ)疾病時,可能誘發(fā)急性心衰、心肌缺血等危重情況。持續(xù)性房顫可能導(dǎo)致心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞,這類患者需緊急醫(yī)療干預(yù)。高齡、高血壓、糖尿病等患者發(fā)生血栓栓塞事件風(fēng)險顯著增加,需長期抗凝治療。對于藥物控制不佳的難治性病例,可能需行導(dǎo)管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。
確診快速型房顫后應(yīng)盡早就醫(yī)評估風(fēng)險分層,日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測心率血壓,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物期間需注意出血傾向。合并基礎(chǔ)疾病患者需嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。突發(fā)心悸伴頭暈、胸痛時應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救。
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