先天性紫癜,醫(yī)學(xué)上稱為遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,其嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者病情相對可控,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種常染色體顯性遺傳的血管發(fā)育異常疾病。典型表現(xiàn)為反復(fù)自發(fā)的鼻出血,以及面部、嘴唇、口腔黏膜、指尖等部位出現(xiàn)細(xì)小的、紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張點(diǎn)。這些癥狀可能從兒童或青少年時(shí)期開始出現(xiàn),雖然鼻出血頻繁發(fā)生可能影響日常生活,導(dǎo)致貧血,但通常不會(huì)直接危及生命。許多患者的內(nèi)臟,如肺、肝、腦、胃腸也可能存在類似的血管畸形,但相當(dāng)一部分患者的內(nèi)臟畸形在很長一段時(shí)間內(nèi)沒有癥狀,或者癥狀輕微。通過定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測和針對性的局部止血處理,多數(shù)患者能夠較好地控制癥狀,維持正常的生活質(zhì)量。
該疾病的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)主要源于發(fā)生在關(guān)鍵內(nèi)臟器官的動(dòng)靜脈畸形。當(dāng)肺部的動(dòng)靜脈畸形較大時(shí),未經(jīng)處理的靜脈血可能直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),導(dǎo)致腦卒中、腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。腦部的動(dòng)靜脈畸形有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)腦出血。肝臟內(nèi)廣泛的血管畸形可能導(dǎo)致高輸出量性心力衰竭、門靜脈高壓或膽道問題。胃腸道的血管畸形可能引起慢性或急性的消化道出血,導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。這些并發(fā)癥是導(dǎo)致該病患者致殘或死亡的主要原因,但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一步,其發(fā)生與血管畸形的具體部位、大小和數(shù)量密切相關(guān)。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的管理核心在于早期發(fā)現(xiàn)和定期監(jiān)測潛在的內(nèi)臟血管畸形。建議確診患者及有家族史的高危人群定期進(jìn)行篩查,例如通過肺部CT檢查排查肺動(dòng)靜脈畸形。對于反復(fù)鼻出血,可采用局部填塞、激光或電凝等方法止血。已發(fā)現(xiàn)的內(nèi)臟動(dòng)靜脈畸形,可根據(jù)其大小和位置,通過介入栓塞、手術(shù)切除等方式進(jìn)行治療以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊邞?yīng)避免可能誘發(fā)出血的因素,如用力擤鼻涕、使用非甾體抗炎藥或抗凝藥物,并注意補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血。盡管這是一種終身性疾病,但通過積極的醫(yī)療管理和健康的生活方式,大多數(shù)患者可以有效控制病情,降低嚴(yán)重事件發(fā)生的概率。建議患者與熟悉該病的??漆t(yī)生保持長期隨訪,共同制定個(gè)性化的監(jiān)測與治療方案。
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