腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)效果通常較好,能有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀并保留脊柱穩(wěn)定性。主要優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等。
微創(chuàng)手術(shù)通過椎間孔鏡或椎間盤鏡技術(shù)精準(zhǔn)切除突出髓核,對周圍肌肉韌帶損傷極小。術(shù)后患者疼痛緩解明顯,多數(shù)可在24小時內(nèi)下床活動,3-5天即可出院。該術(shù)式出血量通常少于20毫升,切口僅7-8毫米,顯著降低感染風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示約90%患者術(shù)后下肢放射痛癥狀消失,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低于5%。但需注意該手術(shù)對嚴(yán)重鈣化型突出、椎管嚴(yán)重狹窄等情況效果有限。
與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,微創(chuàng)術(shù)對脊柱骨性結(jié)構(gòu)破壞更少,不會造成椎體間不穩(wěn)定。術(shù)中采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜,可實時觀察患者神經(jīng)反應(yīng)避免損傷。術(shù)后瘢痕粘連概率大幅降低,有利于二次手術(shù)操作。但該技術(shù)對醫(yī)生操作經(jīng)驗要求較高,需在影像導(dǎo)航下精確到達(dá)病變區(qū)域,部分多節(jié)段突出患者可能需結(jié)合其他術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍4-6周,避免彎腰搬重物等動作。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,每日行走時間建議分次累計超過1小時。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等,同時補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。睡眠時建議采用側(cè)臥位并在膝間夾枕,保持脊柱中立位。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或下肢麻木加重,應(yīng)立即返院復(fù)查。
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