腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)主要包括經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、射頻消融術(shù)和低溫等離子髓核成形術(shù)等。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過在背部開一個(gè)微小切口,利用內(nèi)窺鏡引導(dǎo)器械摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者。椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)采用后路椎板間入路,通過直徑更小的內(nèi)鏡系統(tǒng)完成操作,對(duì)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較小。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)使用激光光纖汽化部分髓核,降低椎間盤內(nèi)壓力,適合包容型突出且無髓核游離的患者。射頻消融術(shù)通過電極產(chǎn)生高頻電流,使突出組織發(fā)生凝固性壞死,常用于小范圍纖維環(huán)破裂的情況。低溫等離子髓核成形術(shù)利用等離子體刀頭在低溫下分解髓核組織,能較好保持椎間盤結(jié)構(gòu)完整性。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-3天,佩戴腰圍保護(hù)4-6周,避免彎腰搬重物等增加腰椎負(fù)荷的動(dòng)作?;謴?fù)期可進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)鍛煉。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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