舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,早期表現(xiàn)為舌部潰瘍、白斑或硬結(jié),進展期可能出現(xiàn)疼痛、出血及語言功能障礙,晚期可伴隨頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。舌癌發(fā)病與長期吸煙飲酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良等因素密切相關(guān)。
煙草中的焦油和酒精會持續(xù)刺激舌黏膜,導致黏膜上皮異常增生。臨床常見長期吸煙者舌緣出現(xiàn)白斑,這種癌前病變可能發(fā)展為鱗狀細胞癌?;颊咝鑿氐捉錈熛蘧?,定期進行口腔黏膜檢查,必要時可進行醋酸白試驗輔助診斷。
高危型HPV16/18病毒可通過口腔接觸傳播,感染后可能誘發(fā)舌根部癌變。這類腫瘤多表現(xiàn)為菜花樣腫物,確診需依靠活檢和PCR檢測。預防措施包括接種HPV疫苗,避免不潔性行為,保持口腔清潔。
長期存在的殘根殘冠或不良修復體會反復摩擦舌側(cè)緣,慢性創(chuàng)傷可能誘發(fā)癌變。臨床可見相應(yīng)部位出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀。建議及時處理口腔內(nèi)尖銳牙體組織,每半年進行專業(yè)潔治。
部分患者存在抑癌基因突變家族史,如TP53基因異常會增加舌癌發(fā)病概率。這類患者可能早年即出現(xiàn)多發(fā)性口腔黏膜病變,需加強基因檢測和定期篩查。直系親屬中有舌癌病史者應(yīng)每年進行口腔??茩z查。
維生素A、B族及微量元素硒缺乏會影響?zhàn)つば迯湍芰?,增加癌變風險?;颊叱0橛猩嗳轭^萎縮、味覺減退等表現(xiàn)。日常應(yīng)保證深色蔬菜、動物肝臟等富含維生素食物的攝入,必要時可補充復合維生素片劑。
發(fā)現(xiàn)舌部異常病變應(yīng)及時就診口腔頜面外科,早期舌癌可通過手術(shù)切除獲得較好預后。術(shù)后需保持口腔清潔,使用康復新液含漱促進創(chuàng)面愈合,避免進食辛辣刺激食物。定期復查頸部B超監(jiān)測淋巴結(jié)情況,配合語言康復訓練改善發(fā)音功能。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀況,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。
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