舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、腫塊固定、進(jìn)行性增大、質(zhì)地堅硬及多發(fā)性轉(zhuǎn)移等特征。舌癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤浸潤深度、分化程度、原發(fā)灶部位、血管侵犯及免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型特征是頸部出現(xiàn)無痛性腫塊,早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)淋巴結(jié)輕度腫大,隨著病情進(jìn)展,腫塊逐漸增大且活動度降低。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅硬如石,觸診時邊界不清,與周圍組織粘連固定。部分患者可出現(xiàn)多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為同側(cè)或?qū)?cè)頸部多個區(qū)域淋巴結(jié)同時受累。影像學(xué)檢查常見淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞、邊緣毛糙或融合成團(tuán)。病理活檢可確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶中存在與原發(fā)舌癌一致的鱗狀細(xì)胞癌成分。
少數(shù)情況下,舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能呈現(xiàn)非典型表現(xiàn),如囊性變、中心壞死或伴發(fā)感染。囊性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)觸診時可能有波動感,易被誤診為鰓裂囊腫。合并感染的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),需與淋巴結(jié)炎鑒別。低分化舌癌可能早期發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移,即原發(fā)灶附近淋巴結(jié)未受累而遠(yuǎn)處淋巴結(jié)先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。隱匿性轉(zhuǎn)移指臨床未觸及腫大淋巴結(jié)但病理檢查已存在微轉(zhuǎn)移灶,常見于腫瘤浸潤深度超過4毫米的病例。
確診舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后需完善全身評估,根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇手術(shù)清掃、放療或靶向治療等綜合方案。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲或CT,監(jiān)測是否有新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。出現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀時須及時就診。營養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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