狂犬病的征兆主要有恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣、異常興奮或麻痹等表現(xiàn)。若被動(dòng)物咬傷后出現(xiàn)這些癥狀,需高度警惕狂犬病感染。
恐水是狂犬病的典型癥狀,表現(xiàn)為對水產(chǎn)生極度恐懼,甚至聽到流水聲或看到水杯都會引發(fā)咽喉肌肉痙攣?;颊叱R驘o法吞咽而拒絕飲水,伴隨大量流涎。該癥狀由病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,需立即就醫(yī)隔離治療。
患者對氣流刺激異常敏感,輕微風(fēng)吹即可引發(fā)全身抽搐。這是由于病毒損傷腦干神經(jīng)核,導(dǎo)致感覺神經(jīng)亢進(jìn)。常見伴隨癥狀包括出汗增多、心率加快等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
病毒侵襲延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元會引起吞咽肌群痙攣,表現(xiàn)為說話含糊、吞咽困難。典型特征為試圖飲水時(shí)頸部后仰、雙手抓撓頸部,可能誤診為急性喉炎。需通過核酸檢測確診。
約80%患者會出現(xiàn)躁狂型癥狀,如攻擊行為、幻覺、定向力障礙等。此時(shí)病毒已擴(kuò)散至大腦邊緣系統(tǒng),可伴隨高熱、瞳孔散大。需使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。
少數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體麻痹,從咬傷部位向心性發(fā)展。屬于癱瘓型狂犬病,易與格林巴利綜合征混淆。腦脊液檢查可見細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。日常避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物需定期接種疫苗。若出現(xiàn)不明原因咽喉不適或行為異常,尤其有動(dòng)物接觸史者,須立即至感染科就診。發(fā)病后死亡率接近100%,預(yù)防性處置是關(guān)鍵。
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