腦梗塞灶是指因腦部血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死形成的病灶,常見于動脈粥樣硬化、心源性栓塞等原因引起的腦梗塞。
腦梗塞灶的形成與腦血管血流中斷密切相關(guān)。當(dāng)腦動脈因血栓或栓塞完全阻塞時,該血管供血區(qū)域的腦組織會在短時間內(nèi)因缺氧和營養(yǎng)缺乏發(fā)生不可逆損傷。病灶中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞通常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,周邊區(qū)域可能存在可挽救的缺血半暗帶。影像學(xué)檢查如CT或MRI可清晰顯示病灶位置和范圍,急性期CT表現(xiàn)為低密度影,MRI的DWI序列呈高信號。病灶大小與阻塞血管級別相關(guān),小動脈阻塞形成腔隙性梗塞灶,大動脈阻塞則導(dǎo)致大面積梗塞。
腦梗塞灶的臨床表現(xiàn)取決于受累部位。大腦中動脈供血區(qū)病灶常導(dǎo)致對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲,腦干病灶可引起眩暈、吞咽困難和共濟失調(diào)。部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降或情感障礙。病灶周圍水腫在發(fā)病后2-5天達(dá)到高峰,可能加重神經(jīng)功能缺損。慢性期病灶逐漸軟化吸收,最終形成含腦脊液的軟化灶。
預(yù)防腦梗塞灶復(fù)發(fā)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,保持低鹽低脂飲食。急性期患者應(yīng)盡早就醫(yī),符合條件者可考慮靜脈溶栓治療??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查腦血管情況。
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