脂肪肝易患人群主要包括長(zhǎng)期飲酒者、肥胖人群、糖尿病患者、高脂血癥患者以及快速減肥者。脂肪肝可能與代謝異常、胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),建議定期體檢并調(diào)整生活方式。
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,干擾肝臟對(duì)脂肪的正常代謝,導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。長(zhǎng)期每日飲酒超過40克酒精的男性或20克酒精的女性,脂肪肝發(fā)生概率顯著增加。這類患者需嚴(yán)格戒酒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
體重指數(shù)超過28的人群中,脂肪肝患病率可達(dá)60%以上。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,同時(shí)伴隨胰島素抵抗,促使肝細(xì)胞脂肪變性。建議通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,每周減重0.5-1公斤為宜。
2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高血糖狀態(tài)會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯,同時(shí)外周組織對(duì)葡萄糖的利用障礙導(dǎo)致脂肪分解增加。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性。
血液中甘油三酯或低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí),肝臟攝取脂肪酸增多,超出其代謝能力便會(huì)形成脂肪沉積。這類人群需限制飽和脂肪攝入,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
短期內(nèi)體重驟減會(huì)導(dǎo)致脂肪組織大量分解,游離脂肪酸涌入肝臟超過其代謝能力。建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)每周減重不超過1.5公斤,避免極低熱量飲食或過度節(jié)食。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式,每日保證30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食上增加全谷物、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制精制糖和動(dòng)物脂肪。40歲以上高危人群建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,若已出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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