肺結(jié)核治愈后一般不會(huì)被傳染,但存在極少數(shù)特殊情況。肺結(jié)核治愈后是否具有傳染性主要取決于病灶是否完全鈣化、痰菌檢測(cè)結(jié)果以及免疫功能狀態(tài)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播。
肺結(jié)核規(guī)范治療后,病灶逐漸吸收鈣化,痰菌轉(zhuǎn)陰,此時(shí)基本不具備傳染性。臨床判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括完成全程抗結(jié)核治療、癥狀消失、影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定、多次痰涂片及培養(yǎng)陰性。這類患者體內(nèi)結(jié)核菌被有效殺滅或處于休眠狀態(tài),通常不會(huì)通過咳嗽、打噴嚏等途徑傳播病原體。日常接觸中無需過度防護(hù),但建議保持室內(nèi)通風(fēng)、咳嗽禮儀等基礎(chǔ)預(yù)防措施。
若治愈后出現(xiàn)病灶重新活動(dòng)或結(jié)核菌復(fù)燃,可能再次具有傳染性。這種情況多見于治療不徹底、耐藥結(jié)核、合并糖尿病或免疫缺陷疾病患者。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí),需及時(shí)復(fù)查胸部CT和痰結(jié)核菌檢查。與這類患者密切接觸者應(yīng)做好戴口罩、分餐等防護(hù),嬰幼兒及老年人等易感人群可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)定期隨訪2年,每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免過度勞累。出現(xiàn)體重下降、咳嗽加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者后,治愈者仍建議進(jìn)行結(jié)核感染篩查,但通常無須預(yù)防性用藥。
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