腎癌晚期仍有治療可能,但治愈概率較低,治療目標(biāo)以延長生存期、緩解癥狀為主。腎癌晚期的主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、放療及對(duì)癥支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路控制病情進(jìn)展,常用藥物如培唑帕尼片、阿昔替尼膠囊、索拉非尼片等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液,部分患者可出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。姑息性手術(shù)適用于緩解出血、疼痛等局部癥狀,如腎動(dòng)脈栓塞術(shù)或減瘤性腎切除術(shù)。放療主要用于骨轉(zhuǎn)移灶止痛或腦轉(zhuǎn)移控制,立體定向放療可精準(zhǔn)縮小病灶。對(duì)癥支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、止吐藥如昂丹司瓊注射液,以及營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。
患者需保持適度蛋白質(zhì)攝入但避免高嘌呤食物,選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量控制在2000毫升左右以減輕腎臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)水腫時(shí)需限鹽??蛇M(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì),出現(xiàn)咯血、劇烈骨痛或意識(shí)模糊時(shí)立即就醫(yī)。治療期間建議記錄癥狀變化、藥物不良反應(yīng),與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持團(tuán)隊(duì)協(xié)助。
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