肝癌晚期仍有治療手段可延長生存期并改善生活質(zhì)量,主要方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部消融治療和對癥支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號通路控制病情進展,常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,需配合基因檢測選擇方案。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,部分患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。姑息性手術(shù)針對轉(zhuǎn)移灶較少且肝功能尚可的患者,通過肝動脈栓塞化療或部分肝切除減輕腫瘤負(fù)荷。局部消融治療采用射頻消融或微波消融直接毀損病灶,適用于直徑較小的孤立性腫瘤。對癥支持治療包含鎮(zhèn)痛管理、腹水引流、營養(yǎng)支持等綜合措施,重點緩解黃疸、疼痛等終末期癥狀。
少數(shù)患者可能因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或肝功能衰竭失去積極治療機會,此時以 hospice care 為主,通過嗎啡緩釋片等藥物控制疼痛,配合心理疏導(dǎo)提高臨終生存尊嚴(yán)。部分罕見病例對新型臨床試驗藥物如CAR-T細(xì)胞療法敏感,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
肝癌晚期患者需保持高蛋白低脂飲食,每日分5-6次少量進食以減輕胃腸負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白;適當(dāng)補充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評分,避免攝入酒精、霉變食物等肝毒性物質(zhì)??蛇M行床邊伸展運動預(yù)防肌肉萎縮,但出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時需立即臥床并聯(lián)系醫(yī)護。心理上建議通過正念訓(xùn)練減輕焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物,及時調(diào)整治療方案。
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