肝癌患者選擇手術(shù)治療或介入治療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備及全身狀況綜合評(píng)估。早期肝癌且肝功能良好者優(yōu)先考慮手術(shù)切除,中晚期或無法耐受手術(shù)者更適合介入治療。
手術(shù)治療適用于腫瘤局限在單側(cè)肝葉、無血管侵犯且剩余肝功能代償良好的患者。根治性切除能徹底清除病灶,五年生存率較高,但對(duì)患者心肺功能要求嚴(yán)格,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。介入治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞和射頻消融等技術(shù),通過阻斷腫瘤血供或局部消融控制進(jìn)展。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合多發(fā)病灶、門靜脈癌栓或合并肝硬化患者,但需多次重復(fù)治療且存在栓塞后綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
兩種治療方式各有側(cè)重,手術(shù)更強(qiáng)調(diào)根治性而介入側(cè)重姑息控制。部分患者可聯(lián)合使用,如術(shù)前介入縮小腫瘤體積或術(shù)后輔助介入預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床決策需結(jié)合影像學(xué)檢查、Child-Pugh分級(jí)及患者耐受性,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
肝癌患者無論選擇何種治療方式,術(shù)后均需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)復(fù)查,每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或增強(qiáng)CT檢查。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,限制動(dòng)物脂肪和腌制食品,絕對(duì)戒酒。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),合并肝硬化者需同步抗纖維化治療。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié),家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持規(guī)范隨訪。
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