間質(zhì)性肺疾病可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能測試、血液檢查、支氣管肺泡灌洗或肺活檢等方式綜合判斷。該疾病可能與環(huán)境污染、藥物損傷、自身免疫疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短等癥狀。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短和干咳,隨著疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)杵狀指、發(fā)紺等體征。癥狀評(píng)估需結(jié)合病史采集,重點(diǎn)詢問職業(yè)暴露史、用藥史及伴隨癥狀。
胸部高分辨率CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可顯示網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣改變等特征性表現(xiàn)。X線檢查可見雙肺彌漫性浸潤影,但敏感度低于CT。
典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。一氧化碳彌散量檢測能早期發(fā)現(xiàn)肺泡-毛細(xì)血管膜交換異常,用力肺活量常低于預(yù)計(jì)值的80%。
血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)自身抗體如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等,幫助鑒別結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變。血氧飽和度監(jiān)測可評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
支氣管肺泡灌洗液分析能排除感染因素,經(jīng)支氣管鏡或外科肺活檢可明確病理分型。普通型間質(zhì)性肺炎可見成纖維細(xì)胞灶和蜂窩樣改變等特征。
確診間質(zhì)性肺疾病后應(yīng)避免接觸粉塵等刺激物,遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,定期監(jiān)測肺功能變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、游泳等有助于維持肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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