牙齒壞到牙神經(jīng)可遵醫(yī)囑通過根管治療、牙髓血運重建術、活髓切斷術、直接蓋髓術、拔牙等方式治療。牙齒壞到牙神經(jīng)通常由深齲、外傷、牙隱裂、牙周病、牙齒磨損等原因引起。
根管治療是處理牙髓感染、壞死的主要方法,通過清除感染的牙髓組織、消毒根管并填充材料,保留患牙功能。適用于牙髓炎或根尖周炎患者,能有效緩解疼痛、防止感染擴散。治療需分次進行,術后建議冠修復保護牙齒。
針對年輕恒牙牙髓部分壞死的情況,通過誘導根尖區(qū)干細胞分化為牙本質細胞,促進牙根繼續(xù)發(fā)育。適用于根尖未閉合的青少年患者,需嚴格無菌操作。術后可能出現(xiàn)短暫疼痛,需定期復查根尖發(fā)育情況。
切除冠部感染牙髓,保留根部健康牙髓,適用于深齲近髓但根髓未感染的病例。術后需觀察牙髓活力,可能出現(xiàn)牙髓鈣化、內(nèi)吸收等并發(fā)癥。
對意外露髓且露髓孔小的患牙,用生物相容性材料覆蓋暴露牙髓促進修復。要求露髓時間短且無感染癥狀,成功率與患者年齡和牙髓狀態(tài)相關。
當牙齒嚴重破壞無法保留或治療失敗時,需拔除患牙。拔牙后需考慮種植修復、固定橋、活動義齒,恢復咀嚼功能。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。拔牙窩可能發(fā)生干槽癥,需遵醫(yī)囑使用抗菌漱口水。
牙齒壞到牙神經(jīng)后應避免冷熱刺激飲食,使用軟毛牙刷清潔口腔。術后三個月內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物,定期復查X線觀察愈合情況。吸煙會影響牙周組織修復,建議治療期間戒煙。保持均衡飲食,有助于牙體組織修復,適量補充鈣和維生素D。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛,需及時復診,防止感染加重導致頜骨骨髓炎。
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