牙齒壞到牙神經(jīng)通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀。齲壞波及牙髓時(shí)可能引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,主要有劇烈疼痛、夜間痛加重、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、咬合不適等典型表現(xiàn)。
牙髓受細(xì)菌感染后會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性跳痛或鈍痛,尤其在夜間平臥時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部,患者常無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙。牙髓炎急性發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,但需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源。
患牙對(duì)溫度變化極度敏感,冷飲或熱食會(huì)誘發(fā)尖銳刺痛,刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。這是由于牙本質(zhì)小管暴露后液體流動(dòng)刺激牙髓神經(jīng)所致。嚴(yán)重時(shí)即使吸入冷空氣也會(huì)引發(fā)疼痛,需避免極端溫度食物刺激。
炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí),牙齒會(huì)出現(xiàn)明顯叩痛和咀嚼痛,患者不敢用患側(cè)進(jìn)食。根尖周炎可能伴隨牙齦膿包、面部腫脹,此時(shí)需配合甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素控制感染,必要時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流。
根尖區(qū)炎癥會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齦紅腫壓痛,嚴(yán)重時(shí)形成瘺管排出膿液。慢性根尖周炎可能引起頜骨吸收,通過(guò)X線檢查可見(jiàn)根尖陰影。治療需徹底清除根管內(nèi)壞死組織,配合使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
牙髓壞死后的牙齒會(huì)逐漸變?yōu)榛液谏?,失去光澤。死髓牙質(zhì)地變脆易折裂,需通過(guò)根管治療后安裝牙冠修復(fù)。長(zhǎng)期未治療的患牙可能導(dǎo)致根尖囊腫等并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行口腔檢查。急性疼痛期間可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解,但切忌自行使用尖銳物品挑刺牙齦或長(zhǎng)期依賴止痛藥。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)牙神經(jīng)癥狀需優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)檢查手段。
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