冠狀動(dòng)脈CT檢查對(duì)冠心病的診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療方案制定具有重要意義，主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度、斑塊性質(zhì)及心臟結(jié)構(gòu)功能。
1、評(píng)估血管狹窄
冠狀動(dòng)脈CT能清晰顯示血管管腔狹窄程度，通過三維重建技術(shù)可量化狹窄比例，對(duì)50%以上的中重度狹窄具有較高診斷價(jià)值。檢查可發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，幫助識(shí)別易損斑塊，表現(xiàn)為低密度斑塊伴有正性重構(gòu)或點(diǎn)狀鈣化。
2、分析斑塊性質(zhì)
通過CT值測量可區(qū)分鈣化斑塊、混合斑塊及非鈣化斑塊，其中非鈣化斑塊更易破裂導(dǎo)致急性冠脈事件。脂質(zhì)核心占比高的斑塊常提示高風(fēng)險(xiǎn)，需要強(qiáng)化降脂治療。
3、指導(dǎo)治療決策
對(duì)于臨界病變可結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)CT分析判斷是否需要血運(yùn)重建。檢查結(jié)果直接影響藥物保守治療、支架植入或搭橋手術(shù)的選擇，避免不必要的侵入性冠狀動(dòng)脈造影。
4、術(shù)后隨訪評(píng)估
支架植入術(shù)后可監(jiān)測支架通暢性，發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。搭橋術(shù)后能評(píng)估橋血管通暢情況，對(duì)吻合口狹窄有較高檢出率。
5、篩查無癥狀患者
針對(duì)糖尿病、家族性高膽固醇血癥等高風(fēng)險(xiǎn)人群，CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)亞臨床冠心病。冠狀動(dòng)脈鈣化積分可作為心血管事件的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。
冠狀動(dòng)脈CT檢查前需控制心率至70次/分以下，對(duì)碘對(duì)比劑過敏或腎功能不全者需謹(jǐn)慎。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，合并嚴(yán)重鈣化或支架偽影時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)觀察病變進(jìn)展，但應(yīng)避免過度檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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