哮鳴音和喘鳴音是兩種不同的呼吸音,主要區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制、聲音特征及常見(jiàn)疾病。哮鳴音是氣道狹窄時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)音樂(lè)樣聲音,多見(jiàn)于哮喘、慢性阻塞性肺疾??;喘鳴音則是上氣道梗阻引起的吸氣相粗糙聲音,常見(jiàn)于喉炎、氣管異物。
哮鳴音由下呼吸道小氣道痙攣或黏膜水腫導(dǎo)致氣流受限產(chǎn)生,呼氣相明顯。喘鳴音源于聲門或氣管等上氣道狹窄,吸氣時(shí)氣流通過(guò)受阻部位形成湍流,典型表現(xiàn)為吸氣相主導(dǎo)。
哮鳴音呈高調(diào)哨笛音或音樂(lè)樣聲音,呼氣延長(zhǎng)且多呈連續(xù)性。喘鳴音為低調(diào)粗糙音,類似打鼾聲或雞鳴聲,吸氣時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。
哮鳴音常伴胸悶、呼氣困難,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重。喘鳴音多伴犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞,可能突發(fā)于進(jìn)食或嗆咳后,嬰幼兒更易出現(xiàn)呼吸困難。
哮鳴音多見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性支氣管炎急性加重期。喘鳴音常見(jiàn)于急性喉炎、會(huì)厭炎、氣管異物或喉頭水腫,需警惕過(guò)敏性休克等急癥。
哮鳴音通過(guò)肺部聽(tīng)診確認(rèn),需結(jié)合肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)。喘鳴音需喉鏡或影像學(xué)檢查明確梗阻部位,血氧監(jiān)測(cè)可評(píng)估缺氧程度。
出現(xiàn)異常呼吸音時(shí)建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。哮喘患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,喉梗阻患者需立即就醫(yī)排除窒息風(fēng)險(xiǎn)。日常保持環(huán)境濕度,過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原。
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