成人溶血性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合病因及病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可控制,少數(shù)可能危及生命。溶血性黃疸是因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高,常見(jiàn)于免疫性溶血、感染或遺傳性疾病。
輕度溶血性黃疸可能僅表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、乏力,通過(guò)藥物治療如潑尼松片、免疫球蛋白注射液或輸血支持可緩解。部分患者伴隨血紅蛋白尿、脾腫大,需針對(duì)原發(fā)病治療,例如使用環(huán)孢素軟膠囊控制自身免疫性溶血。早期發(fā)現(xiàn)并糾正貧血、避免誘發(fā)因素如特定藥物或感染,通常預(yù)后較好。
嚴(yán)重溶血性黃疸可能出現(xiàn)急性腎損傷、膽紅素腦病等并發(fā)癥,需緊急處理如血漿置換或脾切除術(shù)。遺傳性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者,接觸氧化性物質(zhì)后可能突發(fā)重度溶血,需立即就醫(yī)。若黃疸持續(xù)加重合并意識(shí)障礙,提示病情危重。
建議成人出現(xiàn)黃疸伴貧血、醬油色尿等癥狀時(shí)盡早就診,完善血常規(guī)、膽紅素檢測(cè)及病因篩查。避免自行用藥,尤其是磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)溶血的藥物。日常注意補(bǔ)充葉酸和維生素B12,適度飲水促進(jìn)膽紅素排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞。
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