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絞窄性腸梗阻的特點

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絞窄性腸梗阻的特點是腸管血運發(fā)生障礙，屬于急腹癥中需要緊急處理的情況，主要特點有起病急驟、腹痛劇烈且持續(xù)、嘔吐物或排泄物可能帶血、早期出現(xiàn)全身中毒癥狀以及腹部體征不對稱。

一、起病急驟

絞窄性腸梗阻的發(fā)病往往非常迅速，患者可能在短時間內(nèi)從輕微不適發(fā)展為劇烈腹痛。這與單純性腸梗阻的漸進性發(fā)展不同，其根本原因在于腸系膜血管受壓、扭轉(zhuǎn)或血栓形成，導(dǎo)致腸壁缺血缺氧，病情在短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下?；颊叱Ｄ芮逦貞浧鸢Y狀開始的具體時間，這種急性起病是提示病情危重的重要信號。

二、腹痛劇烈持續(xù)

腹痛是絞窄性腸梗阻最突出的癥狀，其特點為持續(xù)性劇烈絞痛或脹痛，陣發(fā)性加劇，且疼痛部位固定。使用解痙藥物通常難以緩解。這是因為腸管缺血后，腸壁肌肉因缺氧而痙攣，同時腸系膜受到牽扯，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，共同導(dǎo)致了難以忍受的持續(xù)性疼痛。疼痛的劇烈程度和持續(xù)性，是區(qū)分單純性腸梗阻的關(guān)鍵。

三、嘔吐物或排泄物帶血

由于腸壁黏膜缺血、壞死、出血，患者嘔吐物可能呈棕褐色或血性，肛門排出的糞便也可能帶有暗紅色血液或呈果醬樣。這是腸管已發(fā)生絞窄、血運障礙的直接證據(jù)。腸內(nèi)容物在缺血壞死的腸管內(nèi)積聚、分解，并與血液混合，形成了特征性的血性嘔吐物或排泄物，提示黏膜屏障已受損，毒素吸收風(fēng)險增高。

四、早期出現(xiàn)全身中毒癥狀

患者在腹痛早期即可出現(xiàn)心率增快、體溫升高、白細胞計數(shù)顯著升高等全身性中毒表現(xiàn)，嚴重時會出現(xiàn)感染性休克。腸管絞窄后，腸道細菌易位，毒素被大量吸收入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降，這些癥狀的出現(xiàn)早于腹部體征的明顯變化，是病情危重的預(yù)警。

五、腹部體征不對稱

體格檢查時可發(fā)現(xiàn)腹部不對稱，可能觸及有壓痛的固定包塊，該包塊即為絞窄的腸袢。腹部叩診可能出現(xiàn)局限性濁音區(qū)。腸鳴音在疾病初期可能亢進，但隨著腸管壞死，腸鳴音會逐漸減弱甚至消失。這種不對稱的、局限性的腹部體征，是由于一段腸管被嵌頓、扭轉(zhuǎn)，其位置相對固定且血運受阻所導(dǎo)致。

一旦懷疑絞窄性腸梗阻，必須立即禁食禁水，并緊急就醫(yī)，任何延誤都可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎及感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。診斷明確后，治療以緊急手術(shù)為主，手術(shù)目的在于解除梗阻、恢復(fù)腸管血運、切除壞死腸段。術(shù)后需要嚴格遵循醫(yī)囑進行胃腸減壓、抗感染治療和營養(yǎng)支持，早期活動有助于預(yù)防腸粘連?；謴?fù)飲食需從流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)、普食，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，避免過早攝入油膩、粗纖維及產(chǎn)氣食物。出院后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，注意腹部保暖，如有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)，需及時返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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