成人蛔蟲感染可通過觀察典型癥狀、實驗室檢查等方式辨別，常見表現(xiàn)包括臍周隱痛、食欲異常、糞便排蟲等，確診需依靠糞便蟲卵檢測或血清學(xué)檢查。
1、癥狀觀察
成人感染蛔蟲早期可能出現(xiàn)臍周陣發(fā)性隱痛，疼痛與飲食無關(guān)且可自行緩解。部分患者伴隨食欲亢進或減退，偶有惡心嘔吐癥狀。若成蟲遷移至膽道可能引發(fā)劇烈右上腹痛，伴隨黃疸發(fā)熱等膽道梗阻表現(xiàn)。夜間磨牙、皮膚蕁麻疹等非特異性癥狀也可能與蟲體代謝產(chǎn)物引發(fā)的過敏反應(yīng)有關(guān)。
2、糞便檢查
肉眼發(fā)現(xiàn)糞便中存在15-35厘米長的白色線狀成蟲是直接證據(jù)。顯微鏡下糞便涂片檢出受精卵或未受精卵可確診，受精卵呈橢圓形帶厚殼，未受精卵形態(tài)不規(guī)則。建議連續(xù)3天采集不同時段糞便樣本送檢，單次檢測陰性不能排除感染。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)成團的蟲體影像，表現(xiàn)為卷曲的管狀結(jié)構(gòu)。膽道蛔蟲癥患者超聲可見膽總管內(nèi)平行強回聲帶。X線腹部平片可能顯示腸梗阻征象或蟲體造成的條索狀陰影，造影檢查可見蟲體在造影劑中形成的充盈缺損。
4、免疫學(xué)檢測
血清特異性IgG抗體檢測適用于早期或輕度感染，但無法區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。嗜酸性粒細胞計數(shù)升高提示寄生蟲感染可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。免疫印跡試驗對蛔蟲抗原具有較高特異性，可作為輔助診斷手段。
5、并發(fā)癥識別
腸梗阻表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、腹脹及停止排便排氣，腹部可觸及條索狀包塊。膽道蛔蟲癥出現(xiàn)劍突下鉆頂樣疼痛伴寒戰(zhàn)高熱?；紫x性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛特征，胰腺炎則表現(xiàn)為上腹持續(xù)劇痛伴淀粉酶升高。
預(yù)防蛔蟲感染需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果應(yīng)充分清洗或削皮，肉類徹底煮熟后食用。避免飲用生水，飯前便后規(guī)范洗手。流行地區(qū)可每半年預(yù)防性服用阿苯達唑片，但出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)先確診再治療。接觸土壤后及時清潔手足，兒童玩具定期消毒。如確診感染，患者衣物床單需煮沸消毒，家庭成員應(yīng)同步檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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