孕婦HIV假陽性可能由妊娠期免疫變化、檢測試劑特異性不足、其他病毒感染等因素引起。假陽性結(jié)果需通過核酸檢測或重復(fù)檢測確認(rèn),避免誤診。
妊娠期間母體免疫系統(tǒng)會發(fā)生生理性調(diào)整,可能產(chǎn)生非特異性抗體干擾HIV抗體檢測。這類抗體與HIV抗原發(fā)生交叉反應(yīng),導(dǎo)致酶聯(lián)免疫吸附試驗出現(xiàn)假陽性。孕婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高也可能影響檢測準(zhǔn)確性。建議采用化學(xué)發(fā)光法或核酸檢測復(fù)核,同時監(jiān)測免疫球蛋白水平變化。
部分HIV抗體檢測試劑對妊娠相關(guān)蛋白的識別特異性不足,特別是快速檢測試劑的假陽性率相對較高。第三代ELISA試劑可能因包被抗原含有與妊娠蛋白相似的表位而產(chǎn)生交叉反應(yīng)。選擇第四代抗原抗體聯(lián)合檢測試劑可降低假陽性概率,必要時需結(jié)合免疫印跡試驗確認(rèn)。
孕婦若近期感染EB病毒、巨細(xì)胞病毒或風(fēng)疹病毒等,體內(nèi)產(chǎn)生的異嗜性抗體會與HIV檢測試劑發(fā)生交叉反應(yīng)。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕時,抗核抗體也可能干擾檢測結(jié)果。此類情況需詳細(xì)詢問感染史,并行病毒核酸載量檢測排除干擾。
采血過程中溶血、脂血或標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致檢測假陽性。妊娠期血液稀釋效應(yīng)會使抗體濃度波動,離心不徹底時纖維蛋白殘留也會干擾讀數(shù)。規(guī)范采血流程、采用EDTA抗凝管、確保標(biāo)本4小時內(nèi)檢測可減少技術(shù)性誤差。
少數(shù)孕婦攜帶HLA-DR或HLA-DQ特定基因型,其B淋巴細(xì)胞可能持續(xù)分泌類HIV抗體。有自身免疫病家族史的孕婦更易出現(xiàn)這種非特異性反應(yīng)?;驒z測可輔助判斷,此類情況需動態(tài)監(jiān)測并結(jié)合臨床其他指標(biāo)綜合評估。
孕婦HIV初篩陽性時無須過度焦慮,應(yīng)立即到傳染病??漆t(yī)院進(jìn)行Western Blot確認(rèn)試驗和HIV RNA檢測。妊娠期間避免反復(fù)穿刺采血,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,規(guī)律作息有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)。所有檢測需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行,確診前不建議自行服用抗病毒藥物。
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