高血壓婦女在血壓控制穩(wěn)定的情況下通??梢陨柙谠星凹霸衅趪?yán)格監(jiān)測(cè)血壓并接受專業(yè)管理。妊娠合并高血壓可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn),需由產(chǎn)科與心血管科醫(yī)生共同評(píng)估。
高血壓女性計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行全面的心血管評(píng)估,包括血壓控制情況、靶器官損害程度及用藥調(diào)整。血壓持續(xù)低于140/90毫米汞柱且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。孕前應(yīng)替換可能致畸的降壓藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑需改用拉貝洛爾或甲基多巴等妊娠安全藥物。
未控制的高血壓或合并心腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害時(shí),妊娠可能導(dǎo)致子癇前期、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況下醫(yī)生可能建議暫緩生育,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估。妊娠期血壓驟升可能需提前終止妊娠以保障母嬰安全,早產(chǎn)概率顯著增高。
高血壓女性備孕期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂等礦物質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄晨起和睡前血壓值。妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,每2周進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和胎兒超聲評(píng)估。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或水腫加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)血壓監(jiān)測(cè),哺乳期用藥需選擇普萘洛爾等不影響乳汁分泌的降壓藥物。
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