腫瘤放化療的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚黏膜損傷、脫發(fā)及器官功能損害等。這些反應(yīng)與化療藥物種類、劑量及個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)可通過預(yù)防和干預(yù)措施緩解。
骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少,可能增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,必要時(shí)需輸注血小板。消化道反應(yīng)以惡心嘔吐最常見,昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液等止吐藥可有效控制癥狀,同時(shí)建議少食多餐、避免油膩食物。皮膚黏膜損傷包括口腔潰瘍、皮疹等,康復(fù)新液含漱或外用可促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需暫停治療。脫發(fā)多為暫時(shí)性,通常停藥后2-3個(gè)月再生,使用溫和洗發(fā)劑可減少刺激。心肝腎等器官功能損害需定期監(jiān)測(cè),輔酶Q10片等藥物可能對(duì)心肌保護(hù)有幫助。
部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)毒性如手足麻木,甲鈷胺片可輔助改善癥狀。放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑,需使用無刺激性保濕劑。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為呼吸困難或皮疹,需立即停藥并抗過敏治療。遠(yuǎn)期不良反應(yīng)包括繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn),但概率較低,需權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
放化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族和維生素C,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證7-8小時(shí)睡眠。治療前后進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。保持治療部位皮膚清潔干燥,避免暴曬和機(jī)械摩擦。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參與患者互助小組交流經(jīng)驗(yàn)。
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