眼瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理治療、生活調(diào)整等方式改善。眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、老年性眼瞼松弛等原因引起。
適用于提上瞼肌功能部分保留的中度眼瞼下垂患者。通過(guò)手術(shù)縮短提上瞼肌長(zhǎng)度增強(qiáng)其提拉力量,術(shù)后需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉合不全需夜間使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜。
針對(duì)提上瞼肌功能完全喪失的重度患者,將眼瞼與額肌連接利用額肌收縮帶動(dòng)睜眼。常用材料包括自體闊筋膜或硅膠條,術(shù)后需定期復(fù)查調(diào)整懸吊張力??赡艹霈F(xiàn)矯正過(guò)度導(dǎo)致瞼裂過(guò)大,可通過(guò)二次手術(shù)修正。
重癥肌無(wú)力引起的眼瞼下垂可口服溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),需配合新斯的明注射液診斷性治療。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),急性期可短期應(yīng)用地塞米松注射液減輕水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
輕度老年性眼瞼松弛可每日進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練,用食指輔助提拉眉弓增強(qiáng)上瞼肌力。配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘。外傷后水腫期可采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改熱敷。
避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致眼瞼疲勞,每用眼1小時(shí)閉目休息5分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫。佩戴合適的框架眼鏡替代隱形眼鏡減少機(jī)械刺激??刂蒲獕貉茄泳徖夏晷匝鄄€組織退化。
日常應(yīng)注意防曬避免紫外線加速眼瞼皮膚松弛,攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物維持瞼板腺功能。先天性眼瞼下垂患兒建議3-5歲進(jìn)行手術(shù)干預(yù)以防弱視發(fā)生,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。突然出現(xiàn)的雙側(cè)眼瞼下垂伴吞咽困難需急診排查重癥肌無(wú)力危象。所有治療方案需在眼科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,不可自行使用器械牽拉眼瞼。
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